Розацеа

Розацеа

Розацеа, также известная как акне розацеа, — это хроническое заболевание, которое может проявляться как в коже, так и в глазах. По состоянию на 2013 год неизвестно, какова причина. Есть связь между заболеванием и дисфункцией сальных желёз на лице, шее и плечах. Раньше считалось, что это более распространённое заболевание у людей со светлым цветом кожи, но на самом деле, возможно, труднее выявить заболевание у людей с более тёмной кожей. Хотя это довольно распространённое заболевание с различными глазными проявлениями, такими как блефарит, оно всё ещё недостаточно часто диагностируется офтальмологами. Причина, по которой оно недостаточно диагностируется, может быть в том, что офтальмологи работают в относительно тёмных комнатах.

Возможно, есть связь между употреблением алкоголя и заболеванием, хотя большинство больных не сообщают о чрезмерном употреблении алкоголя в прошлом.

Розацеа, которая по сути является кожным заболеванием в своей основе, довольно часто проявляется в глазах. Она проявляется в глазах через избыточную секрецию из сальных желёз в сочетании с упорным хроническим блефаритом. В значительной части случаев можно выявить телеангиэктазии на краях век, искажение/повреждение мейбомиевых желёз и повторяющиеся случаи халязионов.

Всё вышеперечисленное может привести к хроническому воспалению конъюнктивы, инфильтрации краёв роговицы, стерильным язвам, эписклериту или иридоциклиту.

Если эти находки лечить на ранних стадиях, можно достичь полного выздоровления. С другой стороны, недостаточное лечение или повторяющиеся случаи воспаления внешней поверхности глаза могут привести к образованию кровеносных сосудов на роговице (неоваскуляризация роговицы) и рубцеванию роговицы в форме клина.

Характерный возраст начала заболевания — между 30-60 и оно более распространено у женщин. Несмотря на это, заболевание можно выявить у более молодых пациентов.

Находки на коже лица — это обычно телеангиэктазии, повторяющиеся папулы и пустулы и покраснение в центре лица. Розацеа характеризуется скуловой сыпью с непредсказуемыми приступами покраснения, которые иногда вызваны употреблением алкоголя, кофе или других специфических продуктов.

Лечение розацеа

Лечение на ранних стадиях глазной розацеа

Ранние стадии глазного и системного заболевания лечат одновременно системными тетрациклинами. Тетрациклины обладают дополнительной противовоспалительной активностью, которая способствует клиническому улучшению при острых эпизодах этого заболевания. Кроме того, можно наносить гель на основе местного метронидазола на поражённые участки лица.

Лечение глазной розацеа интенсивным импульсным светом, известным как IPL

IPL — это лечение, которое используется для лечения розацеа более 20 лет. В последние годы есть растущее использование лечения IPL, адаптированного для глазной розацеа. Это серия из 3-4 ежемесячных процедур, которые длятся около 10 минут каждая и не болезненны. Это лечение приводит к улучшению симптомов у 80-90% пациентов, и рекомендуется выполнять единичную дополнительную процедуру каждые 6-12 месяцев. Цена единичной процедуры составляет около 1,000 шекелей (недёшево, но, как отмечалось, 90% чувствуют значительное улучшение после лечения). Можно комбинировать лечение с нагреванием и ручным выдавливанием желёз, что занимает ещё около 5-10 минут.

Лечение на поздних стадиях глазной розацеа и при осложнениях

Розацеа может привести к язвенному воспалению роговицы (язвенный кератит) через инфекционные агенты или в стерильной форме. После проверки того, что нет инфекционного компонента, можно провести лечебную пробу местными стероидами, чтобы уменьшить воспалительный компонент. В случаях, когда уже есть продвинутое заболевание с рубцеванием и неоваскуляризацией, обычно ограничиваются консервативным лечением. Операция трансплантации роговицы (сквозная кератопластика или PKP) — это процедура со многими рисками у этих пациентов с плохим прогнозом.