Приобретённая катаракта

Процесс старения хрусталика глаза

Приобретённая катаракта — это состояние, при котором, по мере того как мы стареем, наш хрусталик тоже проходит процесс «старения». По мере старения хрусталик глаза увеличивается в весе и утолщается вместе со снижением способности выполнять аккомодацию. Ядро хрусталика начинает проходить процесс, называемый ядерным склерозом, при котором хрусталик становится твёрже и плотнее. Белки внутри хрусталика глаза начинают проходить изменения, которые в конечном счёте приводят к нарушению качества прозрачности. Кроме того, цвет хрусталика начинает меняться в сторону жёлтого и коричневого цветов (на более поздней стадии).

Описанное изменение — одна из самых распространённых причин нарушения качества зрения у взрослых, и оно называется приобретённой катарактой или старческой катарактой. По-видимому, есть несколько разных причин этих изменений, и некоторые ещё не известны нам. Приобретённую катаракту можно разделить на три основных типа: ядерная, кортикальная, задняя субкапсулярная.

Приобретённая ядерная катаракта

У взрослых ядро хрусталика со временем становится жёлтым как часть естественного процесса старения; если цвет становится достаточно заметным и мешает зрению, то это уже называется ядерной катарактой. Любой офтальмолог может выявить и оценить степень катаракты с помощью простого обследования под щелевой лампой.

Катаракта этого типа обычно развивается со временем, медленным темпом в обоих глазах одновременно. Её проявление — обычно нарушение зрения вдаль, и она обычно увеличивает преломляющую силу хрусталика. Это явление изменений рефракции может вызвать несколько явлений:

• Второе зрение – люди с пресбиопией, которые нуждаются в очках для чтения, сообщают об улучшении зрения вблизи вплоть до отсутствия потребности в очках для чтения, и поэтому это называют «вторым зрением».
• Монокулярная диплопия – двоение в одном глазу только. То есть только один глаз ответственен за двоение (даже когда другой глаз закрыт).
• Различение оттенков – нарушение способности различать цвета (особенно различные оттенки синего).

Когда ядро хрусталика становится очень мутным и коричневым, это уже называется брунесцентной катарактой.

Приобретённая кортикальная катаракта

Кортикальная катаракта обычно двусторонняя, хотя асимметричная (то есть более развитая в одном глазу, чем в другом). Её проявление очень разнообразно, и темп развития сильно варьируется у каждого человека (по сравнению с ядерной катарактой, которая обычно развивается очень медленно). Очень распространённый симптом этого типа катаракты — то, что люди сообщают об ощущении, что свет от сильных источников особенно ослепляет и бликует (феномен засвета).

Кортикальная катаракта развивается в несколько стадий, которые можно выявить под щелевой лампой:

• Вакуоли и водные щели – своего рода капли воды, которые появляются в переднем или заднем кортексе.
• Кортикальные спицы – клиновидные помутнения с основанием в периферической области и остриём, указывающим к центру.
• Зрелая катаракта – когда весь кортекс (от капсулы до ядра) непрозрачен и бел.
• Перезрелая катаракта – когда хрусталик начинает сжиматься после утечки материала за пределы капсулы и капсула остаётся сморщенной.
• Морганиева катаракта – когда кортекс достаточно сжат и начинает свободно вращаться внутри оставшегося капсульного мешка.

Приобретённая задняя субкапсулярная катаракта

Катаракта этого типа расположена в заднем кортексе и обычно появляется у более молодой популяции, чем два других типа катаракты. Люди обычно сообщают об ощущении засвета и снижении зрения при сильном свете, потому что сильный свет приводит к сужению зрачка, и тогда катаракта покрывает (относительно) большую часть потенциальной зрительной оси. Кроме того, зрение вблизи нарушается больше, чем зрение вдаль. Некоторые пациенты будут жаловаться на двоение. Помимо процесса старения, дополнительные факторы могут способствовать развитию задней субкапсулярной катаракты, такие как: травма, стероиды, хронические воспаления и другое…