Катаракта

Что такое катаракта (определение)?

В передней камере глаза находится хрусталик. Хрусталик отвечает за концентрацию световых лучей так, чтобы они оптимально сходились на сетчатке глаза. Катаракта — это помутнение этого хрусталика, которое может привести к ухудшению зрения.

Каковы симптомы катаракты?

Катаракта приводит к нарушению зрения. Большинство пациентов сообщают об ощущении размытого зрения, некоторые сообщают об изменении цветов мира (более тёмные), а некоторые сообщают о постоянной потребности в новых очках, потому что старые «им уже не подходят». Парадоксально, но некоторые люди сообщают о заметном улучшении зрения вблизи как о симптоме катаракты.

Как диагностируют катаракту?

Иногда, при очень запущенной катаракте, катаракту можно выявить при простом физикальном осмотре. В большинстве случаев необходим осмотр под щелевой лампой офтальмологом, который может очень просто диагностировать катаракту. Во время осмотра офтальмолог исключит дополнительные заболевания, которые могут привести к снижению зрения. В большинстве случаев необходимо расширение зрачков, чтобы осмотреть сетчатку и зрительный нерв и проверить, что нет дополнительного объяснения нарушениям зрения.

Можно ли предотвратить развитие катаракты?

Многие исследования изучали разные и необычные методы лечения в попытке предотвратить дальнейшее развитие катаракты у пациентов на разных стадиях заболевания. Большинство исследований не смогли доказать эффективность какого-либо лечения. Есть исследования, доказавшие связь между курением и более быстрым развитием катаракты. Поэтому у курильщиков среди нас есть дополнительная причина бросить курить — а именно снизить ваши шансы страдать от катаракты.

Как лечат катаракту?

Значительная часть пациентов с диагнозом катаракта диагностируется на относительно ранней стадии без значительного нарушения. В таких ситуациях ваш офтальмолог вместе с вами может решить, что оперировать пока не нужно. Если речь идёт о значительном нарушении зрения и у офтальмолога складывается впечатление, что пациент может значительно «выиграть» от лечения катаракты, то основное лечение хирургическое. При операции катаракты помутневший хрусталик удаляют и вместо него вставляют искусственный хрусталик. Операция катаракты считается относительно безопасной операцией, но, как и любая операция, операция катаракты тоже имеет возможные осложнения (внутриглазные инфекции, например).

Как решают, когда оперировать катаракту?

Это очень хороший вопрос. Есть несколько составляющих решения о сроках операции катаракты. Решение следует принимать вместе с вашим офтальмологом, когда есть несколько соображений. Главный вопрос здесь — риск против пользы. Поэтому важно понять, насколько улучшится зрение в результате операции. Кроме того, важно понять, каковы фоновые заболевания пациента, чтобы понять, каковы риски при операции у этого пациента. Кроме того, врач должен объяснить пациенту, что ему могут понадобиться очки после операции, особенно очки для чтения, поскольку пациент потеряет способность к аккомодации после имплантации искусственного хрусталика. Поэтому, в конечном счёте, решение о том, выполнять операцию или нет, на самом деле принадлежит пациенту после того, как он получил всю информацию о преимуществах и недостатках выполнения операции.

Монофокальный хрусталик

Во время операции катаракты хрусталик, с которым мы рождаемся, извлекают и заменяют искусственным хрусталиком. Есть широкий выбор искусственных хрусталиков. Для многих пациентов лучший выбор — монофокальный хрусталик. Монофокальный хрусталик — самый распространённый и обеспечивает чёткое зрение на одной точке расстояния (одной точке фокуса). Можно выбрать хрусталик, который обеспечит чёткое зрение вдаль, на промежуточном расстоянии или вблизи. Если в оба глаза имплантировать монофокальный хрусталик для хорошего зрения вдаль, пациенту понадобятся очки для зрения на промежуточном расстоянии (работа за компьютером, например) и вблизи (чтение книги или газеты).

Моновижн

Есть ли возможность хорошо видеть вдаль и вблизи с монофокальным хрусталиком? Да. Можно имплантировать хрусталик для хорошего зрения вдаль в один глаз, а в другом глазу выбрать точку фокуса немного ближе (промежуточное расстояние, например). Это обеспечит хорошее зрение вдаль (вождение) и на промежуточном расстоянии (компьютер) с низкой зависимостью от очков. Можно также нацелить второй глаз на хорошее зрение вблизи (но тогда будет размытое зрение на промежуточном расстоянии). Кроме того, если один глаз нацелен вдаль, а один глаз вблизи, то может возникнуть ситуация, при которой большая разница между глазами (анизометропия) приводит к ощущению напряжения глаз и головным болям (астенопия).

Торический хрусталик

Примерно у трети-половины населения есть значительный роговичный цилиндр (астигматизм) (более 0.75 диоптрии), а у 30% — более 1.5 диоптрии. Остаток указанного цилиндра после операции катаракты приводит к потребности в очках для всех различных расстояний (даль, промежуток, близь), чтобы видеть в фокусе. Торические хрусталики построены так, что в определённом направлении их оптическая сила отличается, и поэтому при имплантации их размещают под подходящим углом и таким образом корректируют роговичный цилиндр. Примерно в 1–5% случаев хрусталик может повернуться внутри капсулы после имплантации, и поэтому пациентов следует предупредить, что есть (небольшой) шанс, что им понадобится перенести дополнительную операцию для коррекции поворота хрусталика.

Мультифокальный хрусталик

Для пациентов, которые хотят снизить свою зависимость от очков, есть возможность имплантировать мультифокальный хрусталик. Мультифокальные хрусталики обладают способностью давать подходящим пациентам функциональное зрение вблизи, на промежуточном расстоянии и вдаль в каждом глазу отдельно. Эта способность возникает из мультифокальности (множественных точек фокуса) хрусталика, из-за которой световые лучи расщепляются, чтобы создалось несколько оптимальных точек фокуса. Тем не менее у всех мультифокальных хрусталиков есть возможные недостатки. Почти все хрусталики могут привести к снижению контрастной чувствительности и оптическим явлениям, особенно ночью, и поэтому очень важно выбрать правильного пациента и понять его потребности, чтобы увидеть, есть ли мультифокальный хрусталик, отвечающий потребностям, и объяснить возможные недостатки. Идеальные пациенты для мультифокального хрусталика гибки по характеру, с разумными требованиями и ожиданиями, и им важна низкая зависимость от очков. Кроме того, важно, чтобы у них был потенциал для хорошего зрения без какой-либо дополнительной глазной патологии по всей зрительной оси. Желательно исключить проблемы в макуле (центре сетчатки) и исключить дегенерацию сетчатки, эпиретинальную мембрану и любую другую проблему, которая может привести к худшим результатам. Кроме того, необходимо тщательно оценить роговицу и убедиться, что нет эндотелиальной дистрофии (такой как Фукса) или очень сухого глаза, поскольку такие пациенты также могут оказаться с дополнительными проблемами в будущем, которые ещё больше снизят контраст и ухудшат качество зрения. Если есть роговичный цилиндр более 0.75 диоптрии, весьма желательно сочетать мультифокальный хрусталик с торическим хрусталиком для достижения идеальных результатов.

Новости и статьи о катаракте

Удаление катаракты без операции

Удаление катаракты без операции – куда ведёт нас будущее? Катаракта, глазное состояние, характеризующееся помутнением естественного хрусталика, является ведущей причиной обратимой потери зрения во всём мире. Хотя хирургическое вмешательство остаётся лечением

К полной статье

Цена операции катаракты

Нередко пациенты хотят узнать цену операции катаракты. Прежде всего нужно понять, что такое катаракта. Катаракта — это на самом деле помутнение в естественном хрусталике глаза. Хрусталик в здоровом состоянии полностью прозрачен и таким образом позволяет

К полной статье

Типы катаракты

Какие различные типы катаракты существуют? Влияет ли это на решение, оперировать ли и когда оперировать, и сказывается ли это на результатах операции катаракты? Это распространённые вопросы среди пациентов, которым предстоит операция

К полной статье

Восстановление после операции катаракты

Восстановление после операции катаракты – чего ожидать? Ожидается ли быстрое восстановление после операции катаракты? После операции катаракты под местной анестезией вы должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день, в который была выполнена операция катаракты

К полной статье

Осложнения операции катаракты

У любой операции в медицине, в офтальмологии тоже, есть возможные осложнения. У операции катаракты тоже могут возникнуть осложнения. Для большинства пациентов операция катаракты — простая операция без осложнений, с быстрым восстановлением и улучшением

К полной статье

Частная операция катаракты

Можно ли выполнить частную операцию катаракты? Частную операцию катаракты можно выполнить в нескольких разных центрах, у нескольких разных хирургов и в нескольких разных финансовых рамках. Базовую операцию можно выполнить в рамках корзины лекарств

К полной статье