Топография роговицы

Что такое топография роговицы?

Топография роговицы позволяет оценить с очень высоким разрешением состояние роговицы. Можно оценить форму роговицы, её кривизну и профиль толщины с помощью нескольких технологий. Топографическое картирование основано на диске Пласидо и даёт в основном информацию о кривизне и оптической силе роговицы в разных зонах. Томографическое картирование предоставляет информацию о высоте и толщине в разных зонах роговицы и основано на технологии Шаймпфлюга или сканирующей щели. Сегодня эти системы могут также объединять функции измерения размера зрачка, положения зрачка, регулярного и нерегулярного астигматизма, автоматического выявления кератоконуса, кератометрии, асферичности роговицы, аберрометрии на основе технологии волнового фронта и топографической информации.

Кератоконус

19 августа 2023

Кератоконус. Кератоконус роговицы глаза — это заболевание, которое появляется у 0.05% населения. При этом заболевании центральная или парацентральная часть роговицы подвергается истончению и выпячиванию, так что роговица приобретает форму конуса (отсюда и происходит

Кросслинкинг роговицы – кросслинкинг

17 августа 2023

Кросслинкинг роговицы. Кросслинкинг роговицы произвёл революцию в нашей способности лечить кератоконус и эктазию любого происхождения и предотвращать прогрессирование этого распространённого заболевания. Кератоконус

Расшифровка топографии роговицы

1 октября 2021

Служба расшифровки топографии роговицы. Нужна служба расшифровки топографии роговицы? Ищете результаты топографии роговицы? Отправьте сообщение в Ватсап на номер 058-644-5151 со снимками вашей топографии вместе с причиной направления на топографию роговицы, и специалист

Топография роговицы

Топография роговицы предоставляет крайне подробную информацию о кривизне роговицы. Оценка топографии выполняется с помощью кератоскопических изображений, захваченных из отражённых от слёзной плёнки на поверхности роговицы паттернов диска Пласидо, а затем преобразованных в компьютерные цветовые шкалы. Поскольку изображение создаётся с передней поверхности слёзной плёнки, нерегулярности в составе или объёме слёз могут сильно влиять на качество и результаты системы на основе диска Пласидо. Из-за этого эффекта просмотр изображения Пласидо (изображения колец) перед интерпретацией карт и числовых данных впоследствии крайне важен. Кроме того, нужно помнить, что центральная точка колец не обязательно совпадает с линией взгляда пациента или зрительной осью, что может привести к путанице в интерпретации топографических карт.

Топография роговицы и астигматизм

Регулярный астигматизм ()

Нормальное топографическое изображение роговицы без астигматизма демонстрирует относительно однородный цветовой паттерн в центре с уплощением на периферии. Регулярный астигматизм имеет симметричное и равномерное усиление кривизны вдоль одной роговичной оси, полностью корректируемое цилиндрической линзой (очками). Топографическое изображение регулярного астигматизма демонстрирует симметричный паттерн «бабочки» вдоль одной оси с прямой осью по обе стороны от центра. Этот паттерн является артефактом топографических карт на основе Пласидо, поскольку изображение Пласидо не может обнаружить кривизну в самой центральной точке роговицы.

Нерегулярный астигматизм ()

Нерегулярный астигматизм — это несимметричное усиление кривизны роговицы по разным причинам, которое нельзя полностью скорректировать цилиндрической линзой (очками). Нерегулярный астигматизм снижает корригированную остроту зрения и может снижать контрастную чувствительность и увеличивать зрительные аберрации в зависимости от величины нерегулярности. А жёсткие контактные линзы могут улучшить сниженную остроту зрения, обусловленную нерегулярным астигматизмом роговицы, за счёт наведения моста между нерегулярной поверхностью роговицы и контактной линзой со слёзной плёнкой.

Недостатки топографии роговицы

На точность топографии роговицы могут влиять нестабильная слёзная плёнка, непрямая линия между глазом пациента и прибором для обследования, изображение вне фокуса, отсутствие измерения периферии роговицы; она менее точна после операций по удалению очков, менее точна на роговицах с рубцами.

Томографическое картирование роговицы

В то время как кривизна роговицы (и соответственно сила) на поверхности лучше всего измеряется визуализацией с технологией на основе Пласидо, общая форма роговицы, включая профиль толщины, лучше всего измеряется картированием роговицы томографического типа. Существуют различные системы визуализации, которые фотографируют множественные щелевые изображения и реконструируют их в профиль формы роговицы, включая данные передней и задней высоты роговицы. К ним относятся технология сканирующей щели, системы визуализации на основе Шаймпфлюга и оптическая когерентная томография переднего сегмента. В целом каждый прибор рассчитывает наилучшую подходящую сферу для каждой карты отдельно. По этой причине сравнение карт высоты между приборами у одного и того же пациента неточно, поскольку у них обычно разные наилучшие подходящие сферы. Томография на основе высот особенно полезна в рефракционных операциях (удаление очков) для описания форм передней и задней поверхностей роговицы. С помощью такой информации можно точнее определять изменения формы структуры роговицы с течением времени или до и после лечения.

Топография роговицы и диагностика кератоконуса (топография роговицы кератоконус)

Топографические карты роговицы позволяют выявить кератоконус, даже на ранних стадиях, а также выявить, кто подвержен риску развития эктазии после рефракционной операции (лазерное удаление очков). У регулярного астигматического профиля есть паттерн бабочки. Кератоконус можно выявить по центральному конусу или инферотемпоральному возвышению. Непрямая или симметричная астигматическая ось с нижним усилением кривизны также указывает на кератоконус. Соотношение между нижними и верхними значениями кератометрии может указывать на кератоконус. Разница более 1.4 диоптрии между ними и центральная кривизна более 47.2 диоптрии могут указывать на эктатические нарушения роговицы, но существует некоторое перекрытие между нормальными и аномальными глазами. Заболевание под названием прозрачная краевая дегенерация имеет характерную конфигурацию «клешни краба» с горизонтальным астигматизмом (против правила). Однако этот паттерн не является исключительным для него, поскольку его можно увидеть и при кератоконусе (нижний кератоконус). Топография роговицы может помочь в точном наблюдении за прогрессированием этих эктатических заболеваний роговицы и выявить пациентов, которым будет полезно лечение кросслинкингом роговицы. Предшествующая операция по удалению очков продемонстрирует центральное уплощение при коррекциях близорукости и центральное усиление кривизны при гиперметропических коррекциях.

Проф. Майкл Мимуни — специалист по топографии роговицы при кератоконусе.