Типы катаракты

Какие бывают разные типы катаракты? Влияет ли это на решение о том, оперировать ли и когда, и отражается ли это на результатах операции по удалению катаракты? Это распространённые вопросы среди пациентов, которым предстоит операция по поводу катаракты или которым сказали, что у них катаракта.

Катаракта — это помутневший или непрозрачный участок в хрусталике глаза, который нарушает прохождение световых лучей к сетчатке, что может вызывать размытое или затуманенное зрение, светочувствительность и ореолы вокруг источников света. Катаракта развивается главным образом из-за старения, и высокий процент (более 30%) взрослого населения старше 65 лет страдает катарактой в одном или обоих глазах. Катаракта является ведущей причиной нарушения зрения во всём мире, однако это обратимое состояние, устраняемое простой операцией.

Три основных типа катаракты

Существует 3 связанных с возрастом типа катаракты, которые стоит знать: ядерная склеротическая, задняя субкапсулярная и кортикальная. Группы разделяются по месту образования катаракты в хрусталике, и у каждой группы немного разные симптомы, разная скорость прогрессирования и разные причины появления. Все три типа прогрессируют постепенно и могут привести к потере зрения, и все они требуют лечения, если мешают пациенту.

Ядерная склеротическая катаракта

Самый распространённый тип катаракты. Называется ядерной, потому что начинается в центре хрусталика, а «склероз» — медицинский термин для отвердевшего тела или ткани. По мере прогрессирования катаракты помутневшая часть распространяется от ядра — центра хрусталика — к другим слоям.

Что вызывает ядерную склеротическую катаракту?

Этот тип вызван отвердением и пожелтением хрусталика с возрастом. С годами вокруг хрусталика образуются новые волокна, которые оттесняют старое вещество хрусталика к его центру, делая его более плотным. Курение повышает риск этого типа катаракты.

Симптомы

Это состояние ухудшает способность глаза к фокусировке. После того как зрение начинает страдать, может возникнуть временное улучшение фокусировки глаза вблизи. Однако зрение продолжает ухудшаться с трудностями при зрении вдаль, размытым зрением и поблёкшими цветами по мере усугубления состояния. Этот тип катаракты прогрессирует медленно, поэтому могут пройти годы, прежде чем пациент заметит изменение зрения.

Кортикальная катаракта

«Кортикальный» означает наружный слой. Из этого понятно, что кортикальная катаракта начинается у наружного края хрусталика. По мере прогрессирования она образует клиновидные линии, ведущие к центру хрусталика и рассеивающие световые лучи при их попадании в глаз.

Что вызывает кортикальную катаракту?

Диабет и чрезмерное пребывание на солнце являются факторами риска развития этого типа катаракты.

Симптомы

Размытое зрение или размытые линии. Пациенты также могут испытывать блики от ярких источников света, особенно солнечного, и трудности при вождении ночью. Этот тип катаракты развивается относительно быстро, и симптомы влияют на образ жизни в течение месяцев, а не лет, в отличие от ядерной склеротической катаракты.

Задняя субкапсулярная катаракта

Образуется в задней части хрусталика и располагается рядом с капсулой хрусталика. Этот тип катаракты вызывает симптомы, непропорциональные его размеру.

Что вызывает заднюю субкапсулярную катаракту?

Пациенты с диабетом, сильной близорукостью, регулярным приёмом стероидов или подвергшиеся воздействию облучения подвержены более высокому риску развития этого типа катаракты.

Симптомы

Блики при взгляде на яркий свет и ореолы вокруг источников света, что затрудняет вождение, особенно ночью. Также могут появиться трудности с чтением и размытое зрение. Это самый быстро развивающийся тип катаракты из перечисленных.

Дополнительные типы катаракты

Возраст — не единственная причина катаракты. Существует много различных типов, вызванных внутренними и внешними факторами. К дополнительным типам катаракты относятся:

Травматическая катаракта

Тяжёлые травмы глаза могут повредить хрусталик и вызвать катаракту. Её развитие может быть быстрым или постепенным в течение многих лет.

Катаракта, связанная с облучением

Некоторые виды излучения, такие как УФ-излучение от солнца и излучение, используемое для лечения рака, могут вызвать катаракту.

Катаракта у детей

Может быть врождённой или приобретённой. Этот тип катаракты встречается нечасто и обычно имеет генетическое происхождение. Катаракта может быть результатом осложнений во время беременности, детских болезней или указывать на опухоль в глазу. Дети также могут страдать от травматической катаракты, катаракты вследствие облучения или катаракты из-за применения стероидов. Важно лечить катаракту у детей на раннем этапе, чтобы предотвратить развитие дополнительных проблем со зрением, таких как амблиопия (ленивый глаз). В некоторых случаях катаракта может быть небольшой и не нарушать зрение, что потребует наблюдения у офтальмолога, чтобы убедиться, что она не прогрессирует.

Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы)

После операции по удалению катаракты у некоторых пациентов развивается состояние, называемое вторичной катарактой, из-за которого зрение снова становится мутным, подобно тому, как было до операции. Во время операции по поводу катаракты хирург удаляет помутневший хрусталик из глаза и заменяет его искусственным имплантатом хрусталика. Этот имплантат помещается внутрь исходной капсулы хрусталика, которая удерживает его на месте. Со временем эта капсула может образовать своего рода рубцовую ткань на своей задней части — слой, который нарушает прохождение световых лучей и их достижение сетчатки в задней части глаза.