Нейроофтальмология

Что такое нейроофтальмология?

Нейроофтальмология — это узкая специализация офтальмологии. Речь идёт об офтальмологе, который специализируется на нарушениях зрения, связанных с нервной системой.

Заболевания глаз, с которыми может столкнуться нейроофтальмолог:

• Неврит зрительного нерва
• Оптическая нейропатия
• Отёк диска зрительного нерва
• Глазная миастения
• Опухоли мозга или инсульт, влияющий на зрение
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия
• Необъяснимая потеря зрения
• Двоение в глазах
• Блефароспазм
• и другое…

Путь обучения нейроофтальмолога

Нейроофтальмолог начинает с шести лет изучения медицины вместе с годом интернатуры, как и любой другой врач в Государстве Израиль. Затем он продолжает ординатурой по офтальмологии, которая длится около 5-6 лет, а затем продолжает узкую специализацию по нейроофтальмологии, где продолжительность обучения зависит от центра, в котором учатся, но обычно длится от одного до двух лет.

Распространённые заболевания в области нейроофтальмологии

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — это многофакторное заболевание (имеющее несколько причин), которое проявляется воспалением зрительного нерва, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Речь идёт о демиелинизирующем заболевании зрительного нерва (повреждение слоя миелина, окутывающего нервные волокна). Но возможно, что прямое повреждение самого нерва также является частью процесса.

Самая частая причина неврита зрительного нерва — рассеянный склероз. До 50% пациентов, страдающих рассеянным склерозом, в какой-то момент разовьют неврит зрительного нерва. У 20-30% страдающих рассеянным склерозом первичным проявлением будет неврит зрительного нерва.

Дополнительные причины — инфекции, такие как сифилис, болезнь Лайма, герпес и другие инфекционные заболевания. Аутоиммунные заболевания, лекарства, сосудистые заболевания и диабет.

Самый частый глазной симптом — потеря зрения или размытое зрение. Часть пациентов сообщат о потере восприятия красного цвета. С помощью щелевой лампы офтальмолог может увидеть зрительный нерв, но в значительной части случаев обследование будет нормальным; в остальных случаях будет виден отёк зрительного нерва.

Возможное лечение заболевания включает стероиды, которые могут снизить вероятность развития рассеянного склероза в последующие два года. У части пациентов лечение стероидами может увеличить количество и частоту приступов.

Блефароспазм

Блефароспазм — это название состояния, при котором глаз чрезмерно и непроизвольно моргает. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 или 60 лет, и это более распространено у женщин, но может появиться у любого в любом возрасте.

Хотя причина всё ещё неизвестна, преобладающее мнение состоит в том, что блефароспазм возникает, когда есть сбой в передаче сигналов между мозгом и мышцами глаза. Могут также появиться сокращения мышц лица и шеи. У некоторых людей это единичное событие или единичный период, и оно проходит само собой, тогда как у других возможны рецидивы явления.

Болезнь Грейвса или заболевания глаз щитовидной железы

Болезнь Грейвса развивается, когда щитовидная железа переходит на повышенную передачу и вырабатывает больше гормонов, чем необходимо. В результате люди с болезнью Грейвса склонны находиться в состоянии "гипер" и проявляют широкий спектр симптомов: снижение веса несмотря на повышенный аппетит, нервозность, непереносимость жары, нерегулярное сердцебиение, а у женщин возможны изменения менструального цикла. Сверхактивная щитовидная железа может также повлиять на глаза в виде "выпячивания глаза", отёков глаз, двоения в глазах и даже потери зрения.

Гемифациальный спазм (спазм половины лица)

Гемифациальный спазм — это нервно-мышечное расстройство, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями мышц на одной стороне лица. Расстройство встречается у мужчин и женщин, хотя оно более распространено у женщин среднего и старшего возраста. Заболевание также очень распространено среди азиатов. Первым симптомом обычно является перемежающееся подёргивание мышцы века, которое может привести к принудительному закрытию глаза. Затем сокращение может распространиться и охватить мышцы нижней части лица.