Операция по замене роговицы

Что такое операция по замене роговицы?

Операция по замене роговицы (пересадка роговицы) - это операция, при которой роговица заменяется тканью роговицы от умершего донора, и это одна из наиболее часто выполняемых пересадок.

Что такое роговица и зачем нужна операция по замене роговицы?

Роговица - это прозрачный наружный слой в передней части глаза, и она позволяет свету проникать в глаз для создания его фокуса. Когда роговица повреждена, она может стать мутной или туманной и тем самым потерять свою функцию, приводя к нарушению зрения или даже полной его потере.

Можно ли избежать операции по замене роговицы?

Если роговица не повреждена серьёзно, лечение может включать контактные линзы или лазерное лечение в дополнение к лечению источника проблемы, и на этом этапе может не быть необходимости в пересадке роговицы. Но если нарушение зрения значительное, пересадка роговицы может быть оптимальным решением, и важно рассматривать каждый случай по его существу. Пересадка роговицы может быть рекомендована в нескольких случаях, среди них: истончение роговицы (обычно из-за болезни, называемой кератоконусом), рубцевание роговицы после тяжёлых инфекций глаза или травм, осложнения после других операций на глазах и потеря зрения, вызванная помутнением роговицы (обычно из-за дистрофии Фукса).

Чего мне ожидать перед такой операцией?

Перед процедурой будут проведены консультация и различные обследования с целью подобрать подходящий пациенту вид операции. Будет собран полный медицинский анамнез, включающий общую медицинскую историю и историю глаз в частности, аллергии и постоянные лекарства, факторы риска и согласование ожиданий перед операцией. В соответствии с указаниями оперирующего хирурга потребуется голодание перед операцией, а также отказ от использования макияжа или крема для лица.

Включает ли операция по замене роговицы анестезию?

Операция будет выполнена под общей или местной анестезией в дополнение к седации. Во время самой операции будут заменены все слои поражённой роговицы, или выборочно будут заменены только определённые слои в соответствии с причиной повреждения роговицы и состоянием глаза, а на их место будет помещена восполняющая ткань роговицы от умершего донора. Нет необходимости проводить подбор ткани роговицы рутинно, и пожертвованная ткань будет проверена на наличие инфекций.

Чего мне ожидать после операции?

После операции будет дана повязка, которую следует носить согласно указаниям (обычно несколько дней) с целью защиты глаза. Кроме того, будут даны глазные капли, которые помогут более быстрому заживлению глаза и предотвратят инфекцию, воспаление или отторжение трансплантата. Если швы нужно снять, это будет сделано на контрольном визите, но важно знать, что швы могут оставаться более длительный период при необходимости или могут не сниматься вовсе, и это следует обсудить с лечащим врачом.

Каковы риски операции по замене роговицы?

Пересадка роговицы - одна из самых успешных процедур пересадки тканей или органов, но, как и любая процедура, она тоже может сопровождаться побочными эффектами и осложнениями, включая: кровотечение в глазу, катаракту, отслоение пересаженной роговицы, инфекцию внутри глаза или в самой роговице, проблемы рефракции, требующие коррекции контактными линзами или очками, новое появление глаукомы или ухудшение существующей глаукомы, и другое. Ещё один важный риск - это отторжение трансплантата роговицы.

Иммунная система пациента может распознать донорскую ткань как чужеродную ткань и выработать против неё иммунный ответ, который навредит и приведёт к отторжению новой роговицы. Это отторжение может произойти через несколько месяцев и вплоть до нескольких лет после операции по пересадке. Отторжение трансплантата может быть обратимым в большинстве случаев, если его лечить быстро, и трансплантат может продолжать функционировать оптимально. Однако если отторжение очень тяжёлое, продолжается длительный период или связано с множественными эпизодами отторжения, трансплантат может быть повреждён и привести даже к потере зрения. Следует отметить, что можно выполнить повторную пересадку роговицы, если пересадка не удалась, но нужно учитывать, что у такой пересадки более высокий шанс осложнений, и конечные результаты обычно бывают менее хорошими, чем у первичной пересадки. Общий риск осложнений варьируется в зависимости от нескольких факторов, среди них возраст пациента, существующие медицинские состояния, дополнительные проблемы с глазами и причина, которая привела к необходимости пересадки роговицы. Чтобы предотвратить отторжение трансплантата, важно следовать указаниям лечащего врача до и после операции и максимально приспосабливать операцию к конкретному пациенту.

Чего ожидать после операции по замене роговицы?

В большинстве случаев можно отправиться домой в день операции, но нужен сопровождающий, который поможет с передвижением. Нормально, что зрение будет размытым в период восстановления, но это должно пройти, и полное восстановление зрения может занять до года. Размытие зрения происходит потому, что роговица отёчная сразу после операции, что нарушает её прозрачность, но, как отмечалось, это проходит.

Если появляется один или более из следующих признаков, это может быть развитие осложнения, и следует обратиться за медицинской помощью: усиление покраснения глаза, чувствительность к свету, снижение зрения или боль.

Большинство пациентов, перенёсших пересадку роговицы, будут наслаждаться улучшенным зрением в течение многих лет. Могут понадобиться контактные линзы или очки для достижения оптимального зрения, или лазерная коррекция после полного восстановления от пересадки.