ما هي جراحة استبدال القرنية؟
جراحة استبدال القرنية (زراعة القرنية) هي جراحة تُستبدَل فيها القرنية بنسيج قرنية من متبرّع متوفّى، وهي من أكثر عمليات الزراعة شيوعاً.
ما هي القرنية ولماذا تلزم جراحة استبدال القرنية؟
القرنية هي الطبقة الخارجية الشفّافة في مقدّمة العين، وهي تتيح للضوء اختراق العين لتكوين بؤرته. وعندما تتضرّر القرنية قد تصبح عكرة أو ضبابية وبذلك تفقد وظيفتها وتؤدي إلى ضعف الرؤية أو حتى فقدانها التام.
هل يمكن تجنّب جراحة استبدال القرنية؟
إذا لم تتضرّر القرنية بشدّة، فقد يشمل العلاج عدسات لاصقة أو علاجاً بالليزر إضافةً إلى معالجة مصدر المشكلة، وقد لا تكون هناك حاجة إلى زراعة قرنية في هذه المرحلة. لكن إذا كان ضعف الرؤية كبيراً، فقد تشكّل زراعة القرنية الحلّ الأمثل، ومن المهم دراسة كل حالة على حدة. وقد يُوصى بزراعة القرنية في عدة حالات، منها: ترقّق القرنية (عادةً بسبب مرض يُسمّى القرنية المخروطية)، وتندّب القرنية بعد عدوى شديدة في العين أو إصابات، ومضاعفات إثر جراحات عين أخرى، وفقدان الرؤية الناجم عن تعكّر القرنية (غالباً بسبب حَثَل فوكس).
ماذا ينبغي أن أتوقّع قبل جراحة كهذه؟
قبل الإجراء ستُجرى جلسة استشارة وفحوصات مختلفة بهدف مواءمة نوع الجراحة المناسب للمريض. وسيؤخذ تاريخ طبي كامل يشمل التاريخ الطبي العام وتاريخ العينين خصوصاً، والحساسيات والأدوية المنتظمة، وعوامل الخطر ومواءمة التوقّعات قبل الجراحة. ووفقاً لتعليمات الجرّاح، سيُطلب الصوم قبل الجراحة، والامتناع عن استخدام المكياج أو كريم الوجه.
هل تتضمّن جراحة استبدال القرنية تخديراً؟
ستُجرى الجراحة بتخدير كامل أو موضعي إضافةً إلى التركين. وخلال الجراحة نفسها ستُستبدَل جميع طبقات القرنية المعنية، أو ستُستبدَل بشكل انتقائي طبقات محدّدة فقط بحسب سبب الضرر في القرنية وحالة العين، ويُوضَع بدلاً منها نسيج قرنية مكمّل من متبرّع متوفّى. ولا حاجة إلى إجراء مواءمة لنسيج القرنية بشكل روتيني، وسيُفحَص النسيج المتبرَّع به بحثاً عن وجود عدوى.
ماذا أتوقّع بعد الجراحة؟
بعد الجراحة ستُعطى رقعة ينبغي ارتداؤها وفق التعليمات (عادةً بضعة أيام) بهدف حماية العين. إضافةً إلى ذلك، ستُعطى قطرات عين تساعد على شفاء أسرع للعين وتمنع العدوى أو الالتهاب أو رفض الطُّعم. وإذا لزم إزالة القُطَب، فسيُجرى ذلك في زيارة متابعة، لكن من المهم معرفة أن القُطَب يمكن أن تبقى فترة أطول إذا لزم، أو قد لا تُزال إطلاقاً، وينبغي مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج.
ما هي مخاطر جراحة استبدال القرنية؟
زراعة القرنية من أنجح إجراءات زراعة الأنسجة أو الأعضاء، لكن كما في أي إجراء قد ترافقها آثار جانبية ومضاعفات تشمل: نزفاً في العين، والساد، وانفصال القرنية المزروعة، وعدوى داخل العين أو في القرنية نفسها، ومشكلات انكسار تتطلّب تصحيحاً بعدسات لاصقة أو نظارات، وظهوراً جديداً للجلوكوما أو تفاقماً لجلوكوما قائمة، وغير ذلك. وثمة خطر مهم آخر هو رفض طُعم القرنية.
قد يتعرّف الجهاز المناعي للمريض على نسيج المتبرّع بوصفه نسيجاً غريباً وينتج ضدّه استجابة مناعية تضرّه وتؤدي إلى رفض القرنية الجديدة. ويمكن أن يحدث هذا الرفض بعد عدة أشهر وحتى عدة سنوات من جراحة الزراعة. ويمكن أن يكون رفض الطُّعم قابلاً للعكس في معظم الحالات إذا عُولج بسرعة، ويمكن للطُّعم أن يستمرّ في العمل على النحو الأمثل. لكن إذا كان الرفض شديداً جداً، أو استمرّ فترة طويلة، أو كان يتعلّق بعدة نوبات رفض، فقد يتضرّر الطُّعم ويؤدي حتى إلى فقدان الرؤية. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء زراعة قرنية متكرّرة إذا فشلت الزراعة، لكن ينبغي مراعاة أن لزراعة كهذه احتمالاً أكبر للتعقّد وأن النتائج النهائية تميل إلى أن تكون أقلّ جودة من نتائج الزراعة الأولية. ويتباين الخطر الإجمالي للمضاعفات بحسب عدة عوامل، منها عمر المريض، والحالات الطبية القائمة، ومشكلات العين الإضافية، والسبب الذي أدى إلى الحاجة لزراعة القرنية. ولمنع رفض الطُّعم، من المهم اتّباع تعليمات الطبيب المعالج قبل الجراحة وبعدها، ومواءمة الجراحة قدر الإمكان مع المريض المحدّد.
ماذا نتوقّع بعد جراحة استبدال القرنية؟
في معظم الحالات يمكن العودة إلى المنزل في يوم الجراحة نفسه، لكن تلزم مرافقة تساعد على التنقّل. ومن الطبيعي أن تكون الرؤية مشوّشة خلال فترة التعافي، لكن يُتوقّع أن يزول ذلك، وقد يستغرق التعافي الكامل للرؤية حتى سنة. ويحدث تشوّش الرؤية لأن القرنية متورّمة فور الجراحة، وهو ما يضرّ بشفافيتها، لكنه، كما ذُكر، يزول.
إذا ظهرت واحدة أو أكثر من العلامات التالية، فقد يكون الأمر تطوّر مضاعفة وينبغي طلب المساعدة الطبية: تفاقم احمرار العين، أو حساسية للضوء، أو تراجع في الرؤية، أو ألم.
معظم المرضى الذين خضعوا لزراعة قرنية سيتمتّعون برؤية محسّنة لسنوات طويلة. وقد تلزم عدسات لاصقة أو نظارات لتحقيق الرؤية المثلى، أو تصحيح بالليزر بعد التعافي الكامل من الزراعة.
لديك سؤال عن صحة عينيك؟ تريد رأي أخصائي؟