Что такое детская офтальмология
Детская офтальмология, то есть офтальмология детей, — это узкая специальность, в которой офтальмолог изучает все аспекты медицинского ухода за глазами детей и специализируется на болезнях, более характерных для детей. Это врач, который окончил медицинскую школу и вслед за этим интернатуру, затем прошёл ординатуру по офтальмологии и наконец прошёл узкую специализацию по детской офтальмологии и косоглазию.
Детский офтальмолог
Детские офтальмологи обучены выполнять сложные операции на глазах и лечить глазные болезни детей с помощью очков и лекарств. Офтальмологи и другие врачи в сообществе направляют детей к этим специалистам для обследований и ведения глазных проблем, характерных для детей.
Новости и статьи в области детского офтальмолога
Косоглазие
Слово косоглазие («пзила» на иврите) происходит от греческого слова «Страбисмос», буквальное значение которого — «сощуриться» (немного прикрыть веки), тогда как в повседневном употреблении оно относится к человеку, глаза которого не выровнены. Косоглазие возникает из-за нарушений зрения
Читать далее »
Ретинобластома
Ретинобластома — самая распространённая первичная внутриглазная опухоль у детей и вторая после увеальной меланомы у взрослых. Она встречается примерно у 1 из 15,000 родов. Опухоль возникает двусторонне в 30-40% случаев и одинаково между мужчинами
Читать далее »
Частые вопросы в области детской офтальмологии
Что на самом деле может видеть младенец?
Когда младенцы рождаются, их зрение ещё не так развито, как у взрослых, но оно достаточно хорошее, чтобы распознавать лица вблизи. После месяца-двух младенцы уже успевают следить за предметами. В первые два года жизни зрение развивается до качества зрения, похожего на таковое у взрослых.
Каковы признаки плохого зрения у ребёнка?
Как родителям, вам желательно ознакомиться с различными признаками плохого зрения у детей. Если один из глаз менее симметричен, повёрнут или скрещён, то возможно, что этот глаз не видит как следует. Если кажется, что ребёнок не распознаёт лица, которые он уже видел несколько раз, или не интересуется ими или предметами, подходящими его возрасту, то тоже стоит проверить его зрение. Ещё один признак, на который очень важно обратить внимание, — «танцующий» глаз, или на медицинском языке нистагм. Всегда помните, что дети склонны пытаться компенсировать недостаток своего зрения всевозможными творческими способами вместо того, чтобы жаловаться на него.
Как я узнаю, нужны ли моему ребёнку или младенцу очки?
Если вашему ребёнку или младенцу могут понадобиться очки, то можно точно определить тип очков (число) с помощью относительно простого обследования. Зрачки вашего ребёнка расширяют и исследуют свет, отражённый от задней части глаза. Можно проверить число очков даже у очень маленьких детей, которые не сотрудничают, с помощью специального устройства под названием ретиноскоп, чтобы исследовать свет, отражённый через зрачок от задней части глаза.
Что такое ленивый глаз?
Амблиопия, или в просторечии «ленивый глаз», — это заболевание, выражающееся в плохом зрении в глазу в результате аномального развития зрения в детстве. Когда один глаз развивается как следует с нормальным зрением, а другой глаз не развивается должным образом, этот глаз называется амблиопичным глазом.
Обычно амблиопия односторонняя (то есть выражается только в одном глазу), но могут быть ситуации, в которых оба глаза «ленивы».
Амблиопия — распространённое заболевание, которое выражается у 2-3 процентов населения, и лучший способ предотвратить или исправить её — в первые годы жизни.
Что такое косоглазие?
При косоглазии глаза не выровнены как следует. Если глаза косят внутрь, то это скрещённые глаза, и это называется эзотропией. Если глаза косят наружу, это называется экзотропией. Один глаз может быть в более высоком положении, и это называется гипертропией, или в более низком положении (гипотропия). Не каждое косоглазие легко диагностируется, и иногда оно приходит и уходит. Оно может быть односторонним, двусторонним или переходить с глаза на глаз.
Косоглазие обычно появляется в раннем детстве или после травмы головы или вследствие опухолей мозга. Некоторые люди страдают эзотропией вследствие аккомодации (аккомодационная эзотропия); обычно это возникает из-за потребности в очках для лечения дальнозоркости. Причина косоглазия обычно идиопатическая (без ясной причины). В любом случае, независимо от причины, механизм — это, скорее всего, недостаток синхронизации и координации между глазными мышцами.
Когда маленькие дети развивают косоглазие, обычно симптомы и жалобы не тяжёлые. Они могут держать голову под тем же углом, при котором глаза выровнены как следует и при котором они хорошо видят. Они могут также прикрывать глаз рукой, когда один из глаз косит. Со временем, в отличие от взрослых, которые обычно страдают двоением в глазах, развивающийся мозг детей позволяет им игнорировать то, что видит косящий глаз.
Амблиопия (ленивый глаз) — заболевание, тесно связанное с косоглазием. Те дети, которые учатся игнорировать или подавлять зрение в косящем глазу, в конечном итоге теряют зрение в этом глазу. Поэтому может быть необходимость прикрыть здоровый глаз и надеть очки перед лечением самого косоглазия. В отличие от этого, взрослые не развивают амблиопию вследствие косоглазия.
Лечение косоглазия обычно хирургическое, путём регулировки натяжений тех мышц, которые управляют движениями глаз. Цель операции — выровнять взгляд глаз так, чтобы они двигались в полной синхронизации. Операции по косоглазию обычно успешны и выражаются в заметном улучшении зрения и остальных симптомов, но примерно в четверти случаев есть необходимость в повторных операциях. Ещё одно альтернативное лечение — инъекция ботокса в глазные мышцы в случаях, когда есть колебание или причина не оперировать. Упражнения для глаз или физиотерапия глаз обычно не особенно эффективны.
Что такое непроходимость слёзного протока как она проявляется и как её лечат?
Непроходимость слёзоотводящего протока вызовет, в большинстве случаев, слезотечение, потому что слёзы не отводятся должным образом. Возможные симптомы закупоренного протока — ресницы, которые слипаются друг с другом из-за накапливающихся жидкостей, или накопление слёз в одном или обоих глазах, которое выражается слезотечением. Те слёзы, которые накапливаются, могут служить питательной средой для бактерий и инфицироваться, что приведёт к болезненному отёку угла глаза. У младенцев эти закупорки в большинстве случаев проходят сами по себе к возрасту шести месяцев; если нет, то офтальмолог может рекомендовать вскрытие дренажного протока слёзной системы.
Начальное лечение консервативное и включает массажи над закупоренной областью (расположенной под кожей между глазом и носом), чтобы вытолкнуть слёзы и слизистую, поскольку они уже могут вызвать её повторное открытие. Нужно сотрудничество со стороны родителей, поскольку есть необходимость в нескольких повторных массажах с высокой частотой, пока не пройдёт слезотечение. Если развивается инфекция, то офтальмолог может дать рецепт на антибиотики.
Следующий этап в лечении (если предыдущий не удаётся) — использование тонкого зонда, который проводят через проток в попытке открыть закупорку. После этого проводят промывание, чтобы проверить, действительно ли проток отводит как следует. Это относительно простая процедура с очень немногими осложнениями. Могут быть кровянистые остатки в слезах или минимальное кровотечение из носа после этой процедуры. Эта процедура успешно открывает закупорку в 90% случаев. Эти закупорки склонны рецидивировать, и в ситуациях нескольких рецидивов закупорок есть вариант оставить тонкую трубку внутри протока временно (несколько месяцев), чтобы держать его открытым.
Если все остальные методы лечения потерпели неудачу, последний вариант — операция обходного пути слёзного протока (дакриоцисториностомия – DCR); операция имеет очень высокие показатели успеха, но также несёт больше осложнений, чем предыдущие процедуры.
Что такое халязион и как его лечат?
Происхождение слова халязион — из греческого языка, его значение — «маленькая выпуклость». Это кистозное набухание с хроническим воспалением внутри века глаза. Весь этот процесс возникает из закупорки одной из важных желёз века глаза. Эта железа отвечает за производство жирового компонента слёзной полоски внутри глаза и называется мейбомиевой железой.
У халязиона есть несколько возможных методов лечения в различных сочетаниях: антибиотические и/или стероидные капли, тёплые компрессы, массажи, дренаж или операция по удалению халязиона.
Большой халязион, который не отвечает на более консервативные методы лечения, обычно требует дренажа или хирургического удаления после того, как острое воспаление проходит. Хирургическое вмешательство у детей выполняется под местной анестезией.
Что такое ретинопатия недоношенных?
Ретинопатия недоношенных (ROP) поражает сетчатку недоношенных детей. сетчатка глаза это слой, который окутывает заднюю часть глаза и «принимает» свет, приходящий снаружи. Это заболевание обычно поражает оба глаза, хотя может быть разница в степени тяжести поражения в двух глазах.
Последний триместр беременности критичен для нормального развития глаза плода. Когда ребёнок рождается преждевременно (недоношенный), кровеносные сосуды в глазах недостаточно развиты, чтобы должным образом снабжать кровью сетчатку глаза. При рождении образуются аномальные (ненормальные) кровеносные сосуды, и с ними развивается процесс рубцевания или отслойки сетчатки. Есть прямая связь между весом недоношенного ребёнка и шансом, что он разовьёт заболевание; чем меньше он, тем больше шанс.
Хотя медицина продолжает улучшаться в последние десятилетия, это явление не исчезает, и заболеваемость даже растёт. По-видимому, вследствие развития лечения недоношенных детей (неонатология) выживают меньшие и более больные дети. Сегодня известно, что чрезмерно интенсивное лечение кислородом у недоношенных детей может усугубить это заболевание, но с другой стороны есть факторы, ответственные за это заболевание, которые ещё не выявлены.
В более тяжёлых случаях сетчатка рубцуется и в конечном итоге отслаивается (отслойка сетчатки). В большой части случаев есть значительное клиническое улучшение без лечения, но небольшая часть в конечном итоге достигает слепоты. Криотерапия, то есть лазерное замораживание, — это лечение, которое может предотвратить развитие/ухудшение этого заболевания.
Дети, страдающие ретинопатией недоношенных, имеют более высокий шанс страдать от дополнительных глазных заболеваний, таких как близорукость, косоглазие, ленивый глаз и другое.
Дополнительные статьи: | Ретинобластома | Косоглазие |
|---|
Есть вопрос о здоровье глаз? Нужно мнение специалиста?