Введение
Сетчатка — это нежная мембранная структура, выстилающая заднюю часть глаза, прочно прикреплённая в области диска зрительного нерва (зрительный нерв) сзади и у зубчатой линии спереди. Этот слой фоторецепторов делится на центральную и периферическую области, которые обеспечивают различные зрительные функции:
а. Различение деталей
б. Цветовое зрение
в. Ночное зрение
г. Периферическое зрение
Правило состоит в том, что нарушения сетчатки не болезненны.
Прозрачные среды, заполняющие глаз, позволяют обследовать сетчатку. Часто используемые средства — это прямой офтальмоскоп, непрямой офтальмоскоп и щелевая лампа в сочетании с биомикроскопом. Дополнительные средства, такие как флуоресцентная ангиография (FA), ангиография с индоцианином зелёным, эхография (US), оптическая когерентная томография (OCT), сканирующий лазерный офтальмоскоп (SLO), рентгеновское исследование и электрофизиология (ERG), могут дать дополнительную информацию в глазах с помутнениями сред. OCT демонстрирует анатомию сетчатки, стекловидного тела и хориоидеи, что может дать дополнительную информацию о патологических изменениях при различных заболеваниях заднего сегмента. Документирование клинических находок (словами или рисунками) — неотъемлемая часть полного обследования заднего сегмента.
Расширение зрачка можно использовать для проведения полного обследования заднего сегмента, от заднего полюса до передних границ зубчатой линии. Вдавление склеры в сочетании с непрямым офтальмоскопом — ценная методика, позволяющая осмотреть периферическую сетчатку. Использование щелевой лампы в сочетании с биомикроскопом вместе с контактными и бесконтактными линзами позволяет осмотреть как задний полюс, так и часть периферии сетчатки. Щелевую лампу используют для диагностики утолщения макулы наряду с другими заболеваниями границы сетчатка–стекловидное тело и хориоидеи. Флуоресцентная ангиография вместе с ангиографией с индоцианином зелёным — это методики, позволяющие глубже изучить патофизиологию заболеваний сосудов хориоидеи и сетчатки.
Рентгеновские снимки и КТ (CT) позволяют увидеть инородные тела, которые рентгеноконтрастны.
МРТ (MRI) можно использовать для получения дополнительной информации о заболеваниях орбиты, затрагивающих задний сегмент, таких как глазные проявления заболеваний щитовидной железы или воспалительные заболевания заднего сегмента, такие как задний склерит. Следует учитывать, что наличие любого внутриглазного, орбитального или внутричерепного инородного тела является противопоказанием к проведению МРТ (MRI).
Есть заболевания сетчатки, которые бессимптомны, пока не достигнут запущенной стадии, например диабетическая ретинопатия.
Возможные симптомы заболеваний заднего сегмента:
а. Временное или постоянное снижение остроты зрения
б. Изменения в восприятии цвета
в. Метаморфопсия – искажение центрального зрения
г. Плавающие тела – плавающие помутнения
д. Фотопсия – вспышки света в поле зрения
е. Скотома – локализованный дефект в поле зрения
ж. Обширное поражение поля зрения
Есть вопрос о здоровье глаз? Нужно мнение специалиста?