مقدمة عن الشبكية

مقدمة

الشبكية بنية غشائية رقيقة تبطّن الجزء الخلفي من العين، وترتبط بإحكام عند منطقة القرص البصري (العصب البصري) خلفاً وعند الحافة المسننة أماماً. وتنقسم طبقة المستقبلات الضوئية هذه إلى مناطق مركزية ومحيطية تتيح وظائف بصرية مختلفة:

أ. التمييز بين التفاصيل
ب. رؤية الألوان
ج. الرؤية الليلية
د. الرؤية المحيطية
والقاعدة هي أن اضطرابات الشبكية غير مؤلمة.

تتيح الأوساط الشفافة التي تملأ العين فحص الشبكية. ومن الأدوات المساعدة الشائعة الاستخدام منظار العين المباشر، ومنظار العين غير المباشر، والمصباح الشقّي المدمج مع المجهر الحيوي. وأدوات مساعدة إضافية مثل تصوير الأوعية بالفلوريسئين (FA)، وتصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر، والتصوير بالصدى (US)، والتصوير المقطعي البصري المترابط (OCT)، ومنظار العين بالليزر الماسح (SLO)، والتصوير بالأشعة السينية، والفيزيولوجيا الكهربية (ERG) يمكن أن توفّر مزيداً من المعلومات في العيون التي بها عتامات في الأوساط. ويُظهر الـOCT تشريح الشبكية والجسم الزجاجي والمشيمية، وهو ما يمكن أن يوفّر مزيداً من المعلومات حول التغيرات المرضية في أمراض مختلفة في القطعة الخلفية. وتوثيق الموجودات السريرية (بالكلمات أو الرسوم) جزء لا يتجزأ من فحص كامل للقطعة الخلفية.

يمكن الاستعانة بتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص كامل للقطعة الخلفية بدءاً من القطب الخلفي وحتى الحدود الأمامية للحافة المسننة. وتُعدّ إزاحة الصلبة، مدمجةً مع منظار العين غير المباشر، تقنيةً قيّمة تتيح مشاهدة الشبكية المحيطية. ويتيح استخدام المصباح الشقّي المدمج مع المجهر الحيوي مع العدسات اللاصقة وغير اللاصقة مشاهدة كل من القطب الخلفي وجزء من محيط الشبكية. ويُستخدم المصباح الشقّي لتشخيص تثخّن البقعة إلى جانب أمراض أخرى للسطح البيني بين الشبكية والجسم الزجاجي وللمشيمية. وتصوير الأوعية بالفلوريسئين مع تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر تقنيتان تتيحان التعمّق في الفيزيولوجيا المرضية لأمراض الأوعية الدموية للمشيمية والشبكية.

تتيح صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) مشاهدة الأجسام الغريبة الكثيفة للأشعة.

يمكن الاستعانة بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على مزيد من المعلومات حول أمراض الحجاج التي تشمل القطعة الخلفية مثل التظاهرات العينية لأمراض الغدة الدرقية أو الأمراض الالتهابية في القطعة الخلفية مثل التهاب الصلبة الخلفي. وينبغي الانتباه إلى أن وجود أي جسم غريب داخل العين أو داخل الحجاج أو داخل القحف هو مضاد استطباب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

توجد أمراض للشبكية تكون عديمة الأعراض حتى تصل إلى مرحلة متقدمة مثل اعتلال الشبكية السكري.

أعراض محتملة لأمراض القطعة الخلفية:

أ.      انخفاض مؤقت أو دائم في حدة البصر

ب.      تغيرات في إدراك الألوان

ج.       تحوّل الرؤية – تشوّه في الرؤية المركزية

د.      أجسام طافية – عوائم

هـ.      ومضات ضوئية – ومضات ضوء في مجال الرؤية

و.       عتمة – خلل موضعي في مجال الرؤية

ز.       ضرر واسع في مجال الرؤية