Стекловидное тело

Стекловидное тело заполняет около 80% объёма глаза. Это прозрачное вещество, состоящее из коллагена, гиалуроновой кислоты и воды. Тело стекловидного тела состоит из двух основных частей: а) центральная часть – ядро; б) кора – наружная часть.

Самая передняя часть стекловидного тела — это передняя гиалоидная мембрана. Это область плотных белков, которая принимает форму задней части хрусталика, входящего в неё. Углубление, образующееся из-за хрусталика, называется надхрусталиковой ямкой.

Есть область стекловидного тела, называемая основанием стекловидного тела, в которой коллагеновые волокна особенно плотные. Эта область простирается на 2 мм кпереди и на 3 мм кзади от зубчатой линии. Это волокна, которые очень трудно отделить во время операций. Есть особенно плотные коллагеновые волокна, идущие главным образом в корковой части стекловидного тела, а между волокнами находятся молекулы гиалуроната, которые связываются с водой и заполняют остальное пространство. Стекловидное тело наиболее плотно прикреплено у основания стекловидного тела, но также в следующих областях:

а. Сосуды сетчатки

б. Зрительный нерв

в. Макула – в этой области прикрепление происходит в трёх разных окружающих зонах, где центром во всех них является фовеа,
что сильно влияет на морфологию макулярных нарушений, возникающих из-за тракции.

Процесс разжижения стекловидного тела начинается уже с 2 лет в области кпереди от заднего полюса и образует полость, называемую премакулярной сумкой. По-видимому, внутри стекловидного тела есть и другие сумки, связанные между собой. Со временем появляется всё больше и больше карманов/сумок разжижения. Сочетание ферментативных процессов, сшивания коллагеновых волокон, окислительного повреждения и снижения плотности коллагеновых волокон приводит к нестабильности стекловидного тела, которое начинает сокращаться и создавать тракцию сетчатки. Фокальная тракция может привести к разрывам или отверстиям в сетчатке, или более диффузно вызвать тракцию и приподнимание сетчатки, как при витреомакулярном тракционном синдроме. Пациенты с витреомакулярным тракционным синдромом будут жаловаться на затуманивание зрения и искажение центральной оси. Фокальная тракция в области фовеа может привести к фовеальной кавитации или макулярному отверстию. Когда полость стекловидного тела отслаивается от обширных участков заднего полюса, это задняя отслойка стекловидного тела.

Задняя отслойка стекловидного тела в конце концов происходит у всех. В общих чертах это следует правилу возраста: в 60 лет у 60% людей она уже будет; в 70 лет у 70% уже будет, и так далее…