Отёк верхнего века

Что может вызвать у нас ощущение отёка в верхнем веке?

Мы можем испытывать отёк в верхнем веке, или в нижнем, или в обоих; это явление не редкость, и страдать от него могут как взрослые, так и дети. У века очень тонкая кожа, 1 мм, и оно содержит, среди прочего, сальные железы, слёзные железы и ресницы. Эти части века могут поражаться при различных медицинских состояниях и развивать отёк. Этот отёк может быть бессимптомным или, напротив, сопровождаться зудом или болью. Отёк века отличается от выпученных глаз, хотя определённые расстройства могут вызывать и то, и другое.

Каковы причины отёка верхнего века?

У отёка века много причин. Он обычно возникает из-за расстройства века, но может также быть следствием расстройств глазницы и её окружения, или расстройств в других местах тела, вызывающих разлитой и заметный отёк легче в веке, где кожа тонкая.

Часто отёк будет единственным симптомом, но во многих случаях к нему добавятся другие симптомы, такие как покраснение и боль, если есть воспаление, и точно так же выделения из века, слезотечение глаза и ощущение инородного тела не являются редкими симптомами.

Каковы распространённые причины отёчных век?

• Наиболее распространённые причины отёка века - аллергические, включая местную аллергию (чувствительность к контакту или к переносимым по воздуху аллергенам) или общесистемную аллергическую реакцию (например, ангионевротический отёк или в сочетании с аллергическим ринитом).
• Отёк одной области в одном веке распространён и обычно вызывается закупоренной сальной железой (халязион) или бактериальной инфекцией фолликула ресницы (ячмень или гордеолум); отёк верхнего века в этих случаях может проявляться как красный, болезненный бугорок.

Менее распространённые причины отёка века включают:

• Расстройства, вызывающие общий отёк тела, особенно вид заболевания почек, называемый нефротическим синдромом
• Бактериальную инфекцию кожи век и вокруг глаз (пресептальный или периорбитальный целлюлит)
• Хроническое воспаление краёв век (блефарит), которое может локально вызывать отёк верхнего века
• Пониженную активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)

Повышенная активность щитовидной железы может вызывать выпученные глазные яблоки, но не вызывает отёчных век.

Редкие, но опасные причины отёка века - это инфекция мягких тканей в глазнице, вокруг и позади неё (орбитальный целлюлит) и закупорка вены у основания мозга инфицированным кровяным сгустком (тромбоз кавернозного синуса).

Тревожные признаки в контексте отёка верхнего века

У людей с отёком века определённые симптомы и особенности являются поводом для быстрого обращения к врачу. Они включают:

• Лихорадку
• Выделения из глаза
• Потерю зрения
• Двоение в глазах или изменения в поле зрения
• Аномальное выпячивание одного или обоих глаз (проптоз)

Людям с тревожными признаками следует немедленно обратиться к врачу. Если ощущается боль и отёк не проходит, мы обычно захотим обратиться к врачу в течение дня или двух.

Как врач диагностирует причину отёка?

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и медицинской истории человека. Затем проводится физический осмотр. Данные из медицинской истории, рассказ о симптомах и физический осмотр часто будут намекать на причину отёка века и на анализы, которые, возможно, потребуется сделать.

Какие вопросы зададут врачи, которые могут указать на источник проблемы?

• Как долго существует отёк
• Есть ли отёк в верхнем или нижнем веке, в одном глазу или в обоих
• Произошла ли какая-либо травма (включая укусы насекомых) или операция на глазу
• Есть ли зуд, боль, головная боль, изменения зрения, лихорадка или выделения из глаза
• Возникают ли также симптомы, затрагивающие другие области тела
• Есть ли у человека расстройства (например, болезнь сердца, почек или печени) или он принимает лекарства (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), известные тем, что вызывают отёк, или у него есть изменения переносимости холода или тепла, которые могут указывать на расстройство щитовидной железы
• Были ли какие-либо изменения в безрецептурных продуктах, используемых на лице или вокруг глаза (например, новый макияж, кремы для лица, или новые очищающие средства, или новые моющие средства для стирки постельного белья или полотенец).

В большинстве случаев врачи могут определить причину отёка века на основании симптомов и данных во время физического осмотра, и обследование не требуется. Тем не менее, если врачи подозревают орбитальный целлюлит или тромбоз кавернозного синуса, они немедленно выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если подозревается расстройство сердца, печени, почек или щитовидной железы, врачи делают лабораторные анализы и иногда различные визуализирующие исследования.

Наилучший способ лечить отёк века - это лечить расстройство, вызывающее отёк.