Отёк глаза

Введение

Отёк в сетчатке глаза — это опасное состояние, которое вызывает нарушение зрения и может даже усугубиться до слепоты. Отёк глаза обычно поражает область, называемую макулой, в сетчатке глаза, и поэтому называется макулярным отёком. Макула отвечает за остроту зрения и играет важную роль в центральном зрении. Соответственно, скопление жидкости вокруг неё вызовет размытость зрения, которая будет постепенно усугубляться. Ранняя диагностика отёка глаза необходима, поскольку надлежащее и своевременное лечение может остановить ухудшение зрения и улучшить его.

Причины отёка глаза

В большинстве случаев отёк глаза является вторичным явлением центрального заболевания, такого как диабетическая ретинопатия, дегенерация сетчатки или закупорка кровеносных сосудов в глазах. Тем не менее отёк глаза может также возникнуть после медицинского лечения или воздействия на глаза различных факторов:

Когда речь идёт об отёке глаза у пациентов с диабетом, источником проблемы является повреждение или закупорка кровеносных сосудов в глазу. В результате этого повреждения происходит утечка крови и жидкостей за пределы повреждённого кровеносного сосуда. Эта жидкость накапливается в области макулы и нарушает нормальное зрение. Примерно четверть пациентов с диабетической ретинопатией будут страдать от отёка глаза или макулярного отёка. Следует отметить, что в большинстве случаев повреждение сетчатки в результате отёка происходит только после 10-15 лет диабета, то есть повреждение зрения можно предотвратить.

Помимо пациентов с диабетом, у которых может развиться отёк глаз, он также распространён среди взрослых старше 60 лет. В этом возрасте это обычно отёк на фоне возрастной макулярной дегенерации (заболевание AMD). Из-за дегенерации клеток в сетчатке и недостатка надлежащего питания они гибнут и уменьшаются в количестве. На поздних стадиях заболевания также имеется скопление жидкости в полости глаза, главным образом в области макулы.

Также отёк глаза может быть вызван повреждением или закупоркой вены сетчатки или одной из её различных ветвей. Такое повреждение приводит к повышению кровяного давления в вене и, таким образом, к повышению вероятности того, что она разорвётся и приведёт к кровотечению. Кровотечение по этому механизму заставит организм производить новые кровеносные сосуды в качестве компенсаторной реакции. Однако эти кровеносные сосуды не являются нормальными и имеют повышенную склонность к разрывам и, соответственно, к дополнительным кровотечениям. Из-за этих повреждений может образоваться макулярный отёк. Диапазон признаков такого повреждения широк и может варьироваться от пятен в поле зрения до полной потери зрения.

Кроме того, отёк глаза может появиться после операции или хирургической процедуры в глазу, например операции по удалению катаракты, операции по восстановлению отслойки сетчатки и других.

Менее распространённые состояния, которые могут вызвать отёк глаз, — это врождённые дистрофические заболевания роговицы, внутриглазное воспаление и повреждения эпителия роговицы, такие как воздействие химикатов, лекарств, загрязнителей или вследствие длительного использования контактных линз.

Симптомы отёка глаза

Большинство страдающих от отёка глаз описывают, что смотрят через странный фильтр или через кусок мутного стекла. Дополнительные признаки отёка глаза — это размытое зрение, снижение остроты зрения, трудности с распознаванием предметов и даже слепота.

Диагностика отёка глаза

Диагностику отёка глаза проводит врач-офтальмолог. Обычно диагноз основывается на снимке OCT, который является неинвазивным инструментом визуализации, обеспечивающим точное изображение внутренней части глаза. Такой тип снимка выполняется после введения глазных капель для расширения зрачков. Снимок не вызывает боли и не связан с риском. Снимок OCT позволяет количественно оценить жидкость, скопившуюся внутри сетчатки, и, соответственно, степень повреждения сетчатки.

Помимо снимка OCT, отёк глаза можно диагностировать с помощью щелевой лампы или флуоресцеиновой фотографии глазного дна. Оба метода обеспечивают чёткий обзор кровеносных сосудов в сетчатке и позволяют определить источник проблемы. Флуоресцеиновая фотография требует введения контрастного вещества, чтобы продемонстрировать аномальные кровеносные сосуды в глазу и выявить утечку из них, если она есть.

Лечение отёка глаза

У пациентов с диабетом и страдающих от высокого кровяного давления важно поддерживать подходящий и сбалансированный образ жизни, который предотвратит ухудшение состояния. В рамках их лечения следует проводить частое наблюдение у офтальмолога, специализирующегося на диагностике и лечении диабетической ретинопатии и макулярного отёка.

Лечение самого отёка обычно основано на внутриглазных инъекциях, цель которых — остановить развитие аномальных кровеносных сосудов, растущих в сетчатке. Существует несколько веществ, которые вводятся путём инъекции, включая Авастин, Луцентис, Эйлеа. Выбор между веществами будет варьироваться в зависимости от состояния отёка глаза и от подхода к лечению. Вопреки ожиданиям от внутриглазных инъекций, это относительно простой процесс, без боли и без значительных побочных эффектов. Эти инъекции предназначены для остановки ухудшения отёка и риска потери зрения.

Также, когда отёк развился вследствие повреждения кровеносных сосудов на фоне диабетического заболевания, отёк сетчатки можно лечить с помощью лазерного лечения. Лазер позволяет точно прижечь повреждённый кровеносный сосуд и остановить утечку из него. Если это ситуация, при которой имеется утечка из большого числа кровеносных сосудов, можно провести более комплексное лечение и более обширное прижигание.

Наряду с общепринятым лечением отёка глаз инъекциями и лазерными процедурами рекомендуется сочетать лечение, основанное на китайской медицине. Это натуральное лечение, дополняющее стандартное лечение, в рамках которого можно пройти лечение иглоукалыванием, различными лекарственными травами или приёмом определённых пищевых добавок. Обычно такое комбинированное лечение приносит наиболее значительное улучшение при отёке глаза.

Заключение

Отёк глаза вызывается различными факторами, которые обычно можно предотвратить. Он представляет реальную опасность для зрения, которая со временем может усугубиться вплоть до полной слепоты. Поэтому очень важно диагностировать отёк как можно раньше и лечить его соответственно.