Осложнения операции катаракты

У любой операции в медицине, в том числе в офтальмологии, есть возможные осложнения. Осложнения операции катаракты также могут возникнуть. Для большинства пациентов операция катаракты — простая операция без осложнений, с быстрым восстановлением и заметным, быстрым улучшением зрения. Но, как и при любой процедуре, осложнения возможны, особенно если есть предшествующие проблемы с глазами или серьёзное медицинское состояние.

Неудачная операция катаракты

Показатель успеха операции катаракты очень высок и составляет около 99%. В определённых случаях операция катаракты неэффективна, и пациент продолжает страдать от нарушений зрения или даже ухудшения существующего состояния после операции. Это редкая ситуация, но пациенты, у которых в анамнезе есть дополнительные проблемы с глазами, такие как глаукома или макулярная дегенерация, подвержены повышенному риску. По возможности желательно оценить и вылечить эти проблемы до принятия решения о проведении операции катаракты. Это необратимая операция, поскольку помутневший хрусталик удалён из глаза и не может быть возвращён.

Побочные эффекты после операции катаракты

Блики: Это распространённый и нормальный побочный эффект после операции катаракты; солнцезащитные очки помогают в период, когда глаза чувствительны. Но если блики продолжаются дольше нескольких дней, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что это не осложнение, например воспаление глаза или отслойка сетчатки.

Боль: Боль — ожидаемое осложнение большинства операций. Поскольку операция катаракты затрагивает только поверхностные слои глаза, безрецептурных обезболивающих обычно достаточно. Если боль сохраняется или усиливается, следует обратиться к офтальмологу, так как это может быть признаком более серьёзного осложнения.

Сухой или зудящий глаз: В процессе заживления ткани часто встречаются ощущения сухости и зуда. Могут помочь смазывающие глазные капли.

Плавающие тела: Это частицы, состоящие из белка или коллагена, которые пересекают поле зрения и отбрасывают тени, мешающие зрению. Обычно они не требуют лечения и проходят сами, но могут указывать на другие осложнения и поэтому требуют осмотра врача, если появляются.

Тревожные осложнения операции катаракты

Инфекция: Большинство операций несут определённый риск инфекции от хирургических инструментов, техники хирурга или ухода за раной после операции. Эндофтальмит — это инфекция, которая может появиться после операции катаракты, но случается это редко — менее 0.5% операций катаракты. Пациент может страдать от светочувствительности, боли, покраснения и размытого зрения, и необходимо обратиться к офтальмологу для антибиотического лечения.

Макулярный отёк: Это самое распространённое осложнение после операции катаракты, появляющееся до 8 недель после неё. Иногда после операции кровеносные сосуды в сетчатке протекают, и жидкость, накапливающаяся в глазу, вызывает размытое зрение. Лечение включает стероидные капли и длится недели или месяцы.

Отслойка сетчатки: Сетчатка — это слой в задней части глаза, который воспринимает свет (через рецепторы) и преобразует его в сигнал для мозга. После операции есть небольшое увеличение вероятности того, что сетчатка будет натянута и отделится от задней части глаза, что называется отслойкой сетчатки. Пациент опишет ощущение занавеса, падающего на часть глаза, новые плавающие пятна в поле зрения и вспышки света. Это неотложная ситуация, которая, если её не лечить вовремя, может привести к потере зрения. Поэтому важно распознавать признаки и при подозрении срочно обратиться к офтальмологу.

Фрагменты хрусталика: При удалении помутневшего хрусталика его частицы могут высвободиться и остаться внутри глаза. Когда это мелкие частицы, они не представляют проблемы, но более крупные частицы могут навредить зрению.

Смещение интраокулярной линзы (IOL): Речь идёт об искусственной линзе, которая была вставлена во время операции. Линза может соскользнуть со своего места, что вызовет размытое или двойное зрение и даже более серьёзные осложнения, такие как кровотечение и отёк. Может понадобиться операция, чтобы вернуть линзу на место или заменить её новой линзой.

Кровотечение: Кровотечение может возникнуть в основном у пациентов с диабетом, высоким кровяным давлением и различными медицинскими состояниями после операции катаракты. Это осложнение редкое, но требует немедленного лечения.

Пролапс радужки: В редких случаях операция может вызвать травму радужки и привести к пролапсу. Иногда это связано с плохим закрытием раны или процессом заживления в области разрезов, или с длительным периодом повышенного внутриглазного давления. Радужка может вернуться на место, но в крайних случаях может потребоваться корректирующая операция.

Распространённые, поддающиеся лечению или преходящие осложнения операции катаракты

Вторичная катаракта: Существует капсула, окружающая хрусталик глаза, и во время операции катаракты искусственная линза помещается внутрь естественной капсулы. В задней части капсулы может образоваться вторичная катаракта, которая представляет собой слой клеток, препятствующий световым лучам достигать сетчатки, как это происходит при первичной катаракте, — только там это вызвано самим помутневшим хрусталиком. Если это осложнение возникает, можно создать свободное от катаракты отверстие в капсуле с помощью YAG-лазера.

Повышение внутриглазного давления: Около половины пациентов, перенёсших операцию катаракты, испытают некоторое повышение внутриглазного давления, но давление обычно возвращается к норме в течение 24 часов. Продолжающиеся проблемы повышенного или пониженного глазного давления после операции могут быть связаны с заболеваниями глаз, предшествовавшими операции, например глаукомой.

Отёк роговицы: Роговица — это прозрачная часть в передней части глаза. Она может быть отёчной и мутной после операции, что затруднит зрение. Это может произойти в любом месте после операции, но обычно появляется в точках, где были сделаны разрезы. Проблема почти всегда проходит в течение дней или недель, и её можно лечить местными стероидами для уменьшения отёка. В редких случаях остаётся хронический отёк роговицы.